این پرسشنامه دارای 15 سوال بوده و هدف آن ارزیابی میزان کنترل شخصی در استفاده از مواد (در دو حالت گذشته و حال) است. اﯾﻦ آزﻣﻮن دارای دو ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺳﺆاﻻت اﺳﺖ. در ﻗﺴﻤﺖ اول ﺣـﺎﻻت ﻓـﺮد در 90 روز ﮔﺬﺷـﺘﻪ ﺑﺮرﺳـﯽ ﻣﯽﺷﻮد و در ﻗﺴﻤﺖ دوم ﺣﺎﻻﺗﯽ ﮐﻪ اﮔﺮ ﻓﺮد ﻫﻤﯿﻦ اﻻن ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﻮاد روی آورد ﻣﻮرد ﭘﺮﺳﺶ ﻗـﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد.

ویژگی پرسشنامه (بطور خلاصه):

تعداد گویه ها: 15

تعداد مولفه:  مولفه ندارد

روایی و پایایی: دارد

نحوه نمره گذاری: دارد

منبع: دارد

نوع فایل: word و قابل ویرایش

تعداد صفحات: 3